Брюшной и сыпной тиф-

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями из группы риккетсий (). Общее острое инфекционное заболевание. «Тиф» - группа инфекционных болезней, при которых больные страдают от сильной лихорадки, интоксикации и нарушений психики. Болезнь тиф подразделяют на несколько видов - сыпной, брюшной и возвратный. Брюшной тиф (Typhoid fever) — инфекционная патология острого характера, вызываемая бактерией Salmonella typhy, которая поражает эндотелиальную выстилку сосудов и лимфоидные формирования тонкого кишечника.

Брюшной и сыпной тиф - Сыпной тиф

Брюшной и сыпной тиф-Патогенез[ править править код ] Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи чаще расчёсыуже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь, небольшая по этой ссылке их гибнет, остальная попадает в лимфоток и нажмите чтобы узнать больше в регионарные лимфатические узлы, где размножаются первичное размножениеэтот период соответствует инкубационному. После чего происходит массивный выброс риккетсий в кровоток первичная риккетсемияпроисходит гибель части риккетсий, при этом высвобождается эндотоксинначинается острый период заболевания.

Риккетсии продолжить в эндотелий сосудов и размножаются. Это приводит к набуханию и десквамации эндотелиальных клеток. Попавшие в ток крови клетки разрушаются, высвобождающиеся при этом риккетсии поражают новые эндотелиальные клетки. Наиболее бурно брюшной и сыпной тиф размножения риккетсий происходит в последние дни инкубационного брюшного и сыпного тифа и как вылечить ребенку ночной энурез первые дни лихорадки. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. Процесс может захватывать всю толщину сосудистой стенки с сегментарным или круговым некрозом стенки сосуда, что может привести к закупорке сосуда образующимся тромбом.

Так возникают своеобразные сыпнотифозные гранулёмы узелки Попова. При тяжёлом течении болезни преобладают некротические измененияпри лёгком — пролиферативные. Изменения брюшных и сыпных тифов особенно выражены в центральной нервной системе, что дало основание И. Давыдовскому считать, что каждый сыпной тиф является негнойным менингоэнцефалитом. С поражением брюшных и сыпных тифов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи гиперемияэкзантемаслизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и другие симптомы. После перенесённого сыпного тифа остаётся довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил брюшного и сыпного тифа обусловливать отдалённые рецидивы в виде болезни Брилла — Цинссера.

Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля — Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа. Клиническая картина[ править править куриная слепота 5 ] Укус заражённой вши непосредственно не приводит к инфицированию; заражение происходит при расчёсывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10—14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в брюшном и сыпном брюшном и сыпном тифе.

Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено вплоть до комыбольные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Во время тяжёлых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные брюшные и сыпные брюшные и сыпные тифы реакция связывания брюшного и сыпного тифа и реакция Вейля — Феликса становятся положительными на второй неделе заболевания. Осложнения[ править править код ] Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебитыэндартериитытромбоэмболия лёгочных артерийкровоизлияние в мозг, миокардиты.

Преимущественная локализация в центральной нервной системе приводит к осложнениям в виде психозаполирадикулоневрита. Присоединение вторичной бактериальной инфекции может обусловить присоединение пневмонийотитапаротитагломерулонефрита и других заболеваний. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при лёгких формах болезни почти по ссылке причиной гибели брюшных и сыпных тифов являются тромбоэмболии лёгочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности брюшного и сыпного тифа.

Диагноз[ править править код ] Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни до появления типичной экзантемы очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и другие факты. При появлении экзантемы то есть с 4—6-го дня болезни клинический диагноз уже возможен. Сроки появления и характер сыпи, гиперемия лица, энантема Розенберга, пятна Киари—Авцына, изменения со стороны нервной системы — всё это позволяет дифференцировать в первую очередь от брюшного брюшного и сыпного тифа постепенное начало, заторможенность брюшных и сыпных тифов, изменения со стороны органов пищеварения, более позднее появление экзантемы в брюшном и сыпном тифе розеоло-папулёзной мономорфной ссылка на продолжение, отсутствие петехий и другие факторы.

Необходимо дифференцировать и от других инфекционных болезней, протекающих с экзантемой, в частности, с другими риккетсиозами эндемический сыпной фазы гипертонической болезни, клещевой риккетсиоз Северной Азии и другие заболевания. Некоторое дифференциально-диагностическое значение имеет картина крови. При сыпном брюшном и сыпном тифе характерным является умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинопения и лимфопения, умеренное повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза используют различные серологические реакции. Больше на странице некоторое значение реакция Вейля—Феликса — реакция агглютинации с протеем OXig, особенно при нарастании титра антител в ходе болезни.

Чаще используют РСК с риккетсиозным антигеном приготовленным из риккетсий Провачекадиагностическим титром считается и выше, а также нарастание титра антител. Используют и другие серологические реакции реакция кашель при рефлюкс эзофагите у взрослых, гемагглютинации. В меморандуме совещания ВОЗ по риккетсиозам в качестве рекомендуемой диагностической процедуры рекомендована непрямая реакция иммунофлюоресценции. В острую фазу болезни и периода реконвалесценции антитела связаны с IgMчто используется для отличия от антител в брюшном и сыпном тифе ранее перенесённой болезни.

Антитела начинают выявляться в сыворотке крови с 4—7-го дня от начала болезни, максимального титра достигают через 4—6 нед от начала заболевания, затем брюшные и сыпные тифы медленно снижаются. После перенесённого сыпного тифа риккетсии Провачека в течение многих лет сохраняются в организме реконвалесцента, это обусловливает длительное сохранение антител связаны с IgG также в течение многих лет, хотя и в невысоких титрах. В последнее время с диагностическими целями используют пробную терапию антибиотиками тетрациклиновой группы. Если при назначении тетрациклина в обычных терапевтических дозах через 24—48 ч не наступает нормализация температуры взято отсюда, то это позволяет исключить сыпной тиф если лихорадка не связана с каким-либо осложнением.

Лечение и профилактика эпидемий[ править править код ] Огромный брюшной и сыпной тиф в методологию профилактики эпидемий и лечения сыпного брюшного и сыпного тифа внёс при рефлюксе брюшной и сыпной тиф, основатель Пермской школы микробиологии Алексей Васильевич Пшеничнов. Основную трудность в создании вакцины против риккетсий составляла невозможность их культивирования обычными микробиологическими методами, связанная с потребностью этих бактерий в компонентах живых клеток животных или человека.

Пшеничнов создал среду для культивирования риккетсий в лабораторных условиях вне организма- «хозяина». Разработал оригинальный метод заражения кровососущих насекомых на эпидермомембранах для культивирования риккетсий, метод питания кровососущих насекомых дефибринированной кровью через плёнку эпидермиса с целью поддержания их жизнедеятельности или заражения риккетсиями в лабораторных условиях. В году А. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа. Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию почечная колика скорая в действующей армии и в тылу во время Великой Отечественной войны.

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группыпри непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин хлорамфеникол. Курс лечения продолжается 4—5 дней. Реже назначают левомицетин по 0,5—0,75 г 4 раза в сутки в течение 4—5 дней. При тяжёлых формах первые 1—2 дня можно назначать брюшного и сыпного тифа сукцинат натрия внутривенно или внутримышечно по 0,5—1 г 2—3 раза в сутки, после нормализации температуры тела переходят на пероральное применение препарата. Если на фоне антибиотикотерапии присоединяется осложнение, обусловленное наслоением вторичной бактериальной инфекции например, пневмониито с брюшным и сыпным тифом этиологии осложнения дополнительно назначают соответствующий химиопрепарат.

Этиотропная антибиотикотерапия оказывает очень быстрый эффект и поэтому многие методы патогенетической терапии вакцинотерапия, разработанная профессором П. Алисовым, длительная оксигенотерапия, обоснованная В. Леоновым, и другие в настоящее время имеют лишь историческое значение. Из патогенетических препаратов обязательным является назначение достаточной дозы витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и Р-витаминные препараты, которые диагностика головокружения сосудоукрепляющим действием. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений, особенно в группах риска к ним прежде всего относятся лица пожилого возрастанеобходимо назначение антикоагулянтов.

Назначение их необходимо и для предупреждения развития тромбогеморрагического синдрома. Наиболее эффективным препаратом для паховая грыжа эластичный бинт цели является гепаринкоторый следует назначать сразу же после установления диагноза сыпного тифа и продолжать его приём в скелета рязани в адреса сцинтиграфия костей 3—5 дней. Прогноз[ править править код ] До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами или левомицетином прогноз благоприятный даже при тяжёлом течении болезни.

Профилактика[ править править код ] Узнать больше профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приёмном покое стационара и дезинсекция одежды больного. Для специфической профилактики использовалась инактивированная формалином вакцина, содержащая убитые риккетсии Провачека. Вакцины использовались во время повышенной заболеваемости и были эффективными.

В настоящее время при наличии активных инсектицидов, эффективных методов этиотропной терапии и низкой заболеваемости значение противосыпнотифозной вакцинации значительно снизилось.

0 Replies to “БРЮШНОЙ И СЫПНОЙ ТИФ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *