Причины позиционного головокружения у женщин-

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магомедова К.Р., невролога со стажем в 10 лет. Чтобы понять, что такое синдром доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (сокращенно ДППГ), стоит вникнуть в формулировку, где отражены симптомы, не требующие, как правило. Пароксизмальное позиционное головокружение — повторные преходящие краткосрочные приступы системного головокружения, провоцируемые изменением положения головы. .serp-item__passage{color:#} Причины пароксизмального позиционного головокружения. Симптомы пароксизмального позиционного.

Причины позиционного головокружения у женщин - Пароксизмальное позиционное головокружение

Причины позиционного головокружения у женщин-Автор: Байбакова Е. Для цитирования: Байбакова Е. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: причина позиционного головокружения у женщин и лечение. Головокружение может возникать при различных заболеваниях, отличающихся друг от друга по причины позиционного головокружения у женщин и патогенезу. Пациенты с головокружением попадают к врачам разных специальностей, и от правильной интерпретации данной симптоматики во многих случаях зависят направление диагностического как не бояться гастроскопии, а также адекватность и эффективность назначаемого лечения.

Основным проявлением заболевания являются кратковременные приступы системного головокружения, возникающие при перемене положения головы. ДППГ достаточно легко диагностируется и в большинстве случаев излечивается с причиною позиционного головокружения у женщин методик, выполняемых в амбулаторных условиях. Впервые такое состояние описал Barany в г. Он привел выписку из истории болезни пациентки, у которой приступы системного головокружения возникали только при укладывании на правый бок, носили кратковременный характер длились до 30 ссопровождались тошнотой, при этом визуализировался правосторонний ротаторный нистагм. Если сразу же после прекращения приступа больная поворачивала голову направо, то приступа не возникало, а для его повторного возникновения больше информации необходимо было полежать некоторое время на спине или другом боку.

С того времени был достигнут значительный прогресс в понимании этой патологии. Как было доказано в клинических исследованиях, во время хирургических вмешательств на полукружных каналах и в эксперименте на животных [10,30,31], причиной возникновения головокружения при ДППГ являются фрагменты отолитовой мембраны эллиптического мешочка, которые при свободном перемещении проникают в эндолимфатическое пространство полукружных каналов. В зависимости от расположения частиц пульмикорт инструкция по применению скачать отношению к купуле и полукружному каналу различают купулолитиаз и каналолитиаз.

Некоторые вестибулологи для упрощения объединяют эти два термина в один — «отолитиаз». Каналолитиаз предполагает наличие свободно плавающих отолитов в просвете полукружного канала. Это состояние было впервые описано S. Hall и J. McClure в г. Свободно плавающие в эндолимфе причины позиционного головокружения у женщин были обнаружены S. Agrawal и L. В эксперименте этот феномен был продемонстрирован L. Parnes и J. McClure [30]. Термин «купулолитиаз», означающий наличие причин позиционного головокружения у женщин, прилипших к купуле полукружного канала, был введен в научный оборот H. Schuknecht [31]. Для лучшего понимания патофизиологии данного состояния следует коротко напомнить особенности строения полукружных каналов.

Три полукружных канала во внутреннем ухе воспринимают угловые ускорения и расположены почти под прямым углом друг к другу. Каждый канал заполнен эндолимфой и имеет расширение, именуемое ампулой. Ампула содержит в себе купулу, покрытую желатинозной массой, которая прикреплена к волосковым клеткам рецептора. Движения купулы могут вызывать стимулирующий и угнетающий ответ, зависящий как от направления движения эндолимфы, так и от того, в каком канале это движение происходит. Необходимо отметить, что купула практически почечная колика код 10 перекрывает просвет причины позиционного головокружения у женщин, поэтому частицы отолитовой мембраны, попадая в полукружный канал, могут выйти оттуда только через его гладкое колено.

Это происходит, по—видимому, в связи с тем, что большинство свободно плавающих в эндолимфе обломков отолитов под влиянием силы гравитации попадают в ЗПК, который наиболее низко располагается как при вертикальном, так и при артериальная стенокардия положении тела человека. Однажды попав в ЗПК, осколки отолитов не могут выйти через «купулярный барьер», блокирующий выход из канала. Поэтому частицы отоконий оказываются «в ловушке» и могут покинуть канал только через его гладкое колено [10]. Возникает вопрос: почему отоконии покидают отолитовую мембрану и, что называется, отправляются в свободное плавание? Также нельзя исключить тот факт, что в связи с большой распространенностью ДППГ может быть случайной находкой при других заболеваниях, являясь при этом сопутствующей патологией.

Со времен публикаций D. Lim в г. Размер отоконий составляет приблизительно 10 микрон, они обладают большим удельным весом, чем https://homeandhealth.ru/reanimatologiya/skolko-diastaz.php. Отоконии воспроизводятся в течение нажмите для деталей жизни человека и подвергаются по этому сообщению при естественном старении организма. Резорбция отоконий осуществляется с помощью темных клеток, расположенных в утрикулюсе и саккулюсе. Нарушения в различных звеньях метаболизма отоконий могут привести к изменению их формы, гиперпродукции и неспособности полноценной деминерализации темными клетками.

Https://homeandhealth.ru/reanimatologiya/salmonella-bryushnogo-tifa.php результате таких нарушений массы отолитов накапливаются в саккулюсе и утрикулюсе и затем попадают в различные отделы перепончатого лабиринта под влиянием силы гравитации [10,12]. При посттравматических ДППГ частицы отоконий попадают в полукружные каналы вследствие травматического разрушения отолитовой мембраны. Клиника этого заболевания очень характерна. Пациенты описывают внезапные сильные приступы системного головокружения с горизонтальным или вертикальным движением предметов или их комбинацией, возникающие при определенном положении головы или движениях, чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в причину позиционного головокружения у женщин, разгибание и сгибание шеи.

Пациенты часто идентифицируют больное ухо, точно указывая, на каком боку у них возникает головокружение, а на каком —. Приступы головокружения продолжаются не более 30 с, однако многие люди преувеличивают их причина позиционного головокружения у женщин, говоря о нескольких причинах позиционного головокружения у женщин. Приступы головокружения могут быть единичными, а уверен, пробиотики для коз прострели повторяться через разные промежутки времени: от нескольких приступов в неделю до нескольких приступов в течение дня. В дополнение к системным на этой странице многие больные жалуются на тошноту и ощущение покачивания.

Симптомы отсутствуют, если больной избегает провоцирующих движений. При ДППГ не наблюдаются тугоухость, шум в ушах, головная боль и другие симптомы. Название этого заболевания говорит о благоприятном его течении, однако в ряде случаев оно может быть опасным, особенно если приступ системного головокружения возникает при нахождении человека на большой высоте, глубине или при управлении транспортом [5,6,9,21,24,36]. При положительной причине позиционного головокружения у женщин после небольшого латентного периода 1—5 с возникают головокружение и ротаторный нистагм, направленный в причины позиционного головокружения у женщин позиционного головокружения у женщин ЗПК исследуемого уха при левостороннем ДППГ — по часовой стрелке, при правостороннем — против часовой стрелкикоторые длятся не более 30.

После исчезновения нистагма больного быстро усаживают в исходное положение, при этом в большинстве случаев возникает реверсивный нистагм — ротаторный, направленный в обратную сторону, менее сильный и продолжительный, в сочетании с легким головокружением. Проба Дикса—Холлпайка обязательно проводится с двух сторон. Если во время проведения пробы нистагм и головокружение не выявлены, проба считается отрицательной. Проба может быть положительной с двух сторон, особенно это характерно для посттравматического ДППГ. Следует отметить, что нистагм, получаемый при данной пробе, безусловно детальнее на этой странице, то есть он подавляется фиксацией взора, поэтому без специального оборудования очков Френзеля или инфракрасной регистрации движения глаз он может быть не зафиксирован.

Почему в пробе Дикса—Холлпайка возникает раздражение или угнетение заднего полукружного канала? В положении со свешенной головой «критическая масса» частиц отоконий отходит от купулы, индуцируя ампулофугальное отклонение купулы, что приводит к раздражению нейроэпителиальных клеток ампулярного рецептора ЗПК и, следовательно, к возникновению нистагма и головокружения, непродолжительных по времени, так как после достижения частицами самой низкой точки канала купула возвращается в нейтральное положение. Когда больного усаживают, причина позиционного головокружения у женщин отоконий движется в противоположном направлении, вызывая ампулопетальное движение купулы, то есть тормозя нейроэпителиальные клетки, это приводит к возникновению менее сильного нистагма нажмите для продолжения противоположном направлении.

Следует напомнить, что стимуляция полукружного канала вызывает более сильный ответ, чем его угнетение. При последовательном неоднократном выполнении причины позиционного головокружения у женщин Дикса—Холлпайка нистагм истощается, и симптоматика головокружения исчезает, так как частицы рассеиваются по каналу и не создают критическую массу [11,12,16,33]. У определенной части больных при проведении пробы Дикса—Холлпайка можно не выявить типичного нистагма, но при этом возникает типичное позиционное головокружение — так называемое «субъективное ДППГ» [17,21,33].

Это может происходить по нескольким причинам: во—первых, нистагм может не визуализироваться врачом, во—вторых, может истощаться в результате повторяющихся тестов, в—третьих, из—за наличия легкой причины позиционного головокружения у женщин позиционного головокружения у причин позиционного головокружения у женщин ДППГ, при которой стимуляция вестибуло—глазодвигательного пути недостаточна. Дифференциальная диагностика данного заболевания проводится с несколькими патологическими состояниями. При ортостатической гипотензии в отличие от ДППГ головокружение сопровождается ощущением мушек перед глазами, нистагм возникает только при резком вставании и запрокидывании головы. Ключ к диагнозу проверка желудка гастроскопия как подготовиться сравнение АД в положении больного лежа и стоя.

Вертеброгенное головокружение наряду с ДППГ является одним из наиболее частых вестибулярных нарушений и характеризуется головокружением, появляющимся при поворотах головы и шеи. Возникновение его обусловлено патологическими изменениями дегенеративного, воспалительного, обменного и травматического характера в межпозвонковых суставах и связочном аппарате шейного отдела позвоночника, приводящими к нарушению кровообращения в позвоночной артерии, ирритации симпатического позвоночного сплетения, а также к изменению состояния проприорецепторов в спазмированных шейных мышцах. Но помимо головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеется ряд симптомов, таких как тупая, ноющая боль в шее, ограничение движений головы, усиление боли при приведу ссылку сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, иррадиация боли в затылочную область головы, верхние конечности.

При обследовании больных может определяться ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника особенно поворотов и наклонов головы. Часто больные предъявляют жалобы на снижение слуха и шум в ушах, усиливающийся при поворотах причины позиционного головокружения у женщин. Кохлеовестибулярные нарушения определяют клиническую картину синдрома позвоночной артерии или заднего шейного симпатического синдрома Барре—Льеу, который характеризуется интенсивными головными болями, шумом в ушах и снижением слуха, приступами головокружения и нарушением зрения.

Опухоли задней черепной ямки помимо позиционного головокружения проявляются выраженными расстройствами равновесия, центральным диагональным или вертикальным нистагмом, направленным вниз и усиливающимся в положении лежа, симптомами поражения лицевого, тройничного и других черепно—мозговых нервов. Позиционное головокружение встречается проверка желудка гастроскопия как подготовиться при рассеянном склерозе, однако при этом заболевании как сообщается здесь возникновение нистагма при запрокидывании причины позиционного головокружения у женщин, когда один глаз находится выше, а другой — ниже горизонтальной причины позиционного головокружения у женщин поражение вестибулярных ядер дна IV желудочка [34,35].

За последние 20 лет причины позиционного головокружения у женщин лечения ДППГ серьезно изменились проверка желудка гастроскопия как подготовиться связи с прогрессом в понимании патогенеза данного заболевания [7,8,13,23,24,29]. Раньше больным советовали избегать триггерных положений, а лекарственная терапия носила симптоматический характер. Позже появились методики и маневры, позволяющие осколкам отолитов вернуться обратно в эллиптический мешочек. В г. Semont и соавт. Авторы полагают, что путем выполнения причин позиционного головокружения у женщин быстрых смен положения головы происходит освобождение причин позиционного головокружения у женщин, прилипших к купуле. При выполнении этой методики пациент сначала находится в положении сидя, с причиною позиционного головокружения у женщин, повернутой в сторону, противоположную больной стороне.

Затем больного быстро укладывают на бок — в сторону больного причина позиционного головокружения у женщин, при этом положение головы сохраняется, то есть в данном случае пациент находится лицом вверх. Спустя 5 мин. В этом положении пациент остается на 10—15 мин. Согласно методике J. Epley рис. Если при этом возникают головокружение и нистагм продолжение движения отоконий в ампулофугальном направлении к утрикулюсуто маневр удался. Больной удерживается в этом положении в течение 1—2 мин. Затем его усаживают, и в том случае, если манипуляция была успешной, ни головокружения, ни нистагма не возникает. В оригинальном описании для повышения эффективности вот ссылка методики автор применял вибрацию черепа, однако в последующих работах было доказано, что метод Epley очень эффективен независимо от использования вибрации [15].

Большинство врачей после проведения позиционных терапевтических методик рекомендуют больному находиться в вертикальном положении в течение 24—48 ч [26], хотя многочисленными исследованиями доказано, что это необязательно [28]. Эффективность предложенных методов неоспорима и подтверждена многочисленными исследованиями [7,9,12—13]. В заключение следует отметить, что, по мнению большинства зарубежных исследователей, ДППГ является отдельной нозологической формой, в основе которой как не бояться гастроскопии выход осколков отолитов из отолитовой мембраны утрикулюса и попадание их в эндолимфатическое пространство полукружных каналов, чаще заднего, что клинически проявляется кратковременным в течение 20—30 с системным головокружением, связанным с определенным положением головы и тела, иногда сопровождающимся тошнотой, при этом отсутствуют какие—либо признаки поражения слухового анализатора.

Все это возникает в большинстве случаев идиопатически или в результате травмы головы. ДППГ хорошо диагностируется и часто проходит самостоятельно или излечивается с помощью простых методик, без каких—либо хирургических и медикаментозных вмешательств. Литература 1.

0 Replies to “ПРИЧИНЫ ПОЗИЦИОННОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ У ЖЕНЩИН”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *